Vergoeding

Laatste update op 18 Jul 2018 om 12u54

Snel naar

    Alirocumab (Praluent®) en evolocumab (Repatha®) worden niet in alle gevallen vergoed.

    Alirocumab wordt alleen vergoed voor patiënten met hypercholesterolemie die voldoen aan de volgende drie voorwaarden:

    • Ze behalen niet de behandeldoelstelling (zie pagina richtlijnen), ondanks gebruik van een statine in een maximale dosering en ezetimib (Ezetrol®)
    • Ze hebben een voldoende hoog risico. Er is sprake van voldoende hoog risico bij patiënten met:
      • heterozygote familiare hypercholesterolemie, of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event en een recidief cardiovasculair event, of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event en diabetes mellitus type 2 (DM2), of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event en een gedocumenteerde en vastgelegde statine-intolerantie
    • Ze gebruiken al een andere lipidenverlager:
      • een statine en ezetimib, of
      • alleen ezetimib, waarbij sprake is van gedocumenteerde statine-intolerantie

    Voor evolocumab gelden dezelfde voorwaarden, met één uitbreiding op de hoog risicopatiënten. Evolocumab wordt alleen vergoed voor patiënten met hypercholesterolemie die voldoen aan de volgende drie voorwaarden:

    • Ze behalen niet de behandeldoelstelling, ondanks gebruik van een statine in een maximale dosering en ezetimib
    • Ze hebben een voldoende hoog risico. Er is sprake van voldoende hoog risico bij patiënten met:
      • homozygote familiare hypercholesterolemie (niet-LDL-receptor negatief), of
      • heterozygote familiare hypercholesterolemie, of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event én een recidief cardiovasculair event, of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event én DM2, of
      • een doorgemaakt cardiovasculair event én een gedocumenteerde en vastgelegde statine-intolerantie
    • Ze gebruiken al een andere lipidenverlager:
      • een statine en ezetimib, of
      • alleen ezetimib, waarbij sprake is van gedocumenteerde statine-intolerantie

    Gedocumenteerde statine-intolerantie dient vastgesteld te zijn voor ten minste drie verschillende statines volgens het stroomschema en criteria die zijn vastgelegd door de European Atherosclerosis Society (EAS) en European Society of Cardiology (ESC).

    De voorwaarden staan op ook de artsen- en apothekersformulieren van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). ZN heeft aan de eisen toegevoegd dat de voorschrijver een cardioloog, vasculair internist of kinderarts metabole ziekten moet zijn. De formulieren zijn drie jaar geldig. 

     

    Literatuur

    • Ministerie van VWS. Regeling zorgverzekering, bijlage 2. November 2016.
    • Stroes ES et al. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J. 2015;36(17):1012-22.
    • ZN. Alirocumab. 28 februari 2018.
    • ZN. Evolocumab. 28 februari 2018.

    Discussie